Артроскопия коленного сустава: Современный подход к диагностике и лечению

Артроскопия колена – это современная хирургическая методика, которая позволяет осмотреть полость сустава изнутри и выполнить необходимые лечебные манипуляции через минимальные разрезы (обычно не более 5-7 мм). Для этого используется специальный оптический прибор – артроскоп. Он представляет собой тонкую трубку с видеокамерой и источником света на конце. Камера передает увеличенное изображение на высокоточный монитор, позволяя хирургу видеть все структуры сустава в мельчайших деталях.

В отличие от открытой операции, когда сустав вскрывается полностью, артроскопия обеспечивает:

• Минимальную травматичность: сохраняются окружающие сустав мышцы и связки.

• Высокую точность диагностики: увеличенное изображение позволяет выявить повреждения, которые не видны на МРТ или рентгене.

• Сокращение сроков восстановления.

• Уменьшение болевого синдрома в послеоперационном периоде.

• Отличный косметический эффект: вместо большого рубца остаются лишь несколько незаметных следов от проколов.

Основные показания к проведению артроскопии

Поводом для назначения артроскопии могут служить как диагностические задачи, так и необходимость конкретного лечения.

Диагностическая артроскопия проводится, когда неинвазивные методы (МРТ, УЗИ, рентген) не позволяют установить точную причину боли и dysfunction сустава.

Лечебная артроскопия показана при следующих патологиях:

1. Повреждения менисков. Наиболее частая причина операций. Артроскопия позволяет выполнить резекцию (удаление) поврежденной части мениска или, в подходящих случаях, сшить его.

2. Разрывы передней и задней крестообразных связок. В ходе артроскопии проводится пластика связок – их восстановление с использованием аутотрансплантатов (собственных тканей пациента) или синтетических материалов.

3. Повреждения суставного хряща (хондромаляция). Выполняется артропластика – микрохирургические техники, стимулирующие восстановление хрящевой ткани, или трансплантация хрящевых клеток.

4. Синдром медиопателлярной складки. Утолщенная складка синовиальной оболочки удаляется.

5. Рассекающий остеохондрит (болезнь Кенига). Удаление или фиксация отделившегося фрагмента хряща и кости.

6. Деформирующий артроз (гонартроз). Хотя артроскопия не лечит артроз радикально, она может помочь устранить механические причины боли – например, удалить свободные хрящевые тела или остеофиты, мешающие движению.

7. Воспалительные заболевания синовиальной оболочки (синовит). Проводится биопсия или частичная синовэктомия (удаление воспаленной оболочки).

Как проходит операция?

Артроскопия коленного сустава выполняется, как правило, под спинальной или эпидуральной анестезией (пациент в сознании, но не чувствует нижнюю часть тела), реже – под общим наркозом.

• Шаг 1: Накладывается жгут на бедро для обескровливания операционного поля.

• Шаг 2: Хирург делает 2-3 небольших прокола в области колена.

• Шаг 3: Через один прокол в полость сустава вводится артроскоп, через другой – подается стерильная жидкость, которая расправляет сустав и улучшает обзор. Через третий порт вводятся миниатюрные хирургические инструменты (шейверы, кусачки, фиксаторы).

• Шаг 4: Под контролем видеокамеры хирург проводит все необходимые манипуляции: удаляет, сшивает, шлифует или трансплантирует ткани.

• Шаг 5: По завершении операции инструменты извлекаются, жидкость откачивается, а на проколы накладываются швы и стерильная повязка.

Длительность вмешательства составляет от 30 минут до 1,5 часов в зависимости от сложности патологии.

Реабилитация: ключевой этап к успешному выздоровлению

Восстановление после артроскопии начинается практически сразу. Уже в первые сутки под контролем врача или инструктора ЛФК пациенту рекомендуют начинать двигать ногой, чтобы предотвратить образование тромбов и контрактур.

• Первые 2-3 дня: Суставу необходим покой. Для снижения отека и боли прикладывается холод, ноге придается возвышенное положение. Разрешена дозированная ходьба с костылями, не нагружая оперированную конечность.

• Первые 2-4 недели: Подключается комплекс лечебной физкультуры, направленный на восстановление объема движений, укрепление мышц бедра и голени. Проводятся физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электрофорез, лимфодренаж).

• Через 1-2 месяца: При хорошем восстановлении пациент возвращается к привычной жизни. Однако для возврата к занятиям спортом, особенно высокоинтенсивным, может потребоваться от 4 до 6 месяцев под наблюдением реабилитолога.

Возможные риски и осложнения

Артроскопия считается безопасной операцией, но, как и любое хирургическое вмешательство, она несет в себе определенные риски:

• Внутрисуставная инфекция (очень редко благодаря малой инвазивности).

• Тромбоэмболические осложнения.

• Повреждение нервов или сосудов вокруг сустава.

• Послеоперационный синовит (скопление жидкости в суставе).

• Контрактура сустава (при несоблюдении рекомендаций по реабилитации).

Вероятность осложнений минимальна при правильной предоперационной подготовке, высоком профессионализме хирурга и тщательном соблюдении пациентом всех этапов реабилитации.

Артроскопия коленного сустава – это золотой стандарт в лечении большого спектра внутрисуставных патологий. Она позволяет с максимальной точностью диагностировать проблему и устранить ее с минимальным травматизмом для пациента. Если вас беспокоят боли в колене, не откладывайте визит к ортопеду-травматологу. Современная медицина обладает эффективными инструментами, чтобы вернуть вам радость свободного движения и высокое качество жизни.